Quiero darle la bienvenida al mundo a mi hija, Melanie Isabella Flores Peña, que nació el 1 de enero del 2016 a las 12:07pm. Querida Melanie, cuando tengas edad para leer esto, espero te haya enseñado a nunca dejar de seguir aprendiendo.
Existen cuatro desórdenes de hipertensión asociados al embarazo:
Preeclampsia leve
Hipertensión (presión arterial > 140/90) en dos ocasiones, al menos 6 horas aparte, pero sin daño a órganos, en una mujer que era normotensa antes de las 20 semanas de gestación.
Si la mujer ya tenía hipertensión, se define preeclampsia cuando la presión sistólica sube más de 30 mmHg de su nivel de base, o si la diastólica ha aumentado 15 mmHg.
Preeclampsia severa
Se clasifica como severa cuando una mujer que ya tiene signos de preeclampsia, tiene en adición al menos uno (1) de los siguientes signos:
Algunos de los signos de daño a órgano asociado a la preeclampsia severa incluyen:
Preeclampsia con Síndrome de HELLP
Eclampsia
De preeclampsia pasamos a eclampsia cuando una mujer con preeclampsia tiene convulsiones que no pueden ser atribuídas a otra causa.
Tratamiento definitivo
La terminación del embarazo es la única solución para la preeclampsia.
Acto de balance entre lo que es seguro para el bebé y lo que es seguro para la mamá.
Síndrome de HELLP
Por lo general se entiende que el síndrome de HELLP es una complicación de la preeclampsia severa. Sin embargo, algunos expertos sugieren que podría ser un síndrome independiente. Todavía hay mucho que se desconoce acerca de por qué se produce y cómo se produce. Hasta el momento no hay forma de prevenirlo.
Muerte neonatal
La mortalidad de la preeclampsia está entre un 9%-24% y ocurre usualmente por:
Decisión de transporte
La mama es la major incubadora.
El hospital ideal debe tener las siguientes características:
Manejo de las convulsiones
ABC para la madre. (recuerden que puede tener complicaciones de respiración (edema agudo de pulmón, sangrados, etc.)
El sulfato de magnesio es el medicamento usado tanto para prevenir las convulsiones preeclampticas como para parar las convulsiones en la eclampsia.
4 g en 10 minutos
Infusión de 1 g/hr por 24 horas luego de la última convulsión
Si convulsa nuevamente, 2g y aumentar la infusión a 2 g/hr
Se puede usar el lorazepam y la fenitoína como medicamentos de 2nda línea para convulsiones refractarias.
Manejo de la hipertensión
Referencias
http://emedicine.medscape.com/article/1476919-overview#showall
http://emedicine.medscape.com/article/1394126-overview